聖誕快樂 世界大同

在這個距離釣魚台不遠的日本外島沖繩

每天看見美軍戰機劃空而過

作為一個在香港的中國人

在這個西方最重要的宗教節日

聽着本地學生唱日文聖詩

内心祝願人類

永遠和平共處

世界大同

Merry Christmas

有勇氣的胡定旭

電視發牌風波，通訊局主席作為公職人員，講了點真話，居然被外界評論為，相當有勇氣。

真的不知道，香港究竟甚麼時候變得如此現實，要講假話才安全。不過，傳統的中國智慧，教人說話要圓滑細緻，不得罪任何人，仕途才能一帆風順。

將於月底離任的醫管局主席胡定旭最近表示，任內最大的遺憾，是未能解決公營醫療體系人手不足的問題 。他在電台節目中說，面對本港人口老化及慢性疾病年輕化，公營醫護人手追不上醫療服務的需求，醫護人員想跟病人多談一會也沒時間。前線醫護人員士氣低沉，假如不解決人手問題，醫管局可做的，只是小修小補。

胡定旭主席也真夠勇氣，臨別在即，也為大家說出了真心話。作為公家醫生的我，也許是活得不耐煩，居然也想學胡主席來點勇氣，說一點真話。

一般的疾病，病人當然希望與醫生多談一會，更何況是精神科？心理有病，一則思維混亂，情緒不穩，沒有人主動有耐性地關心，又有誰人知曉？二來心靈上的創傷，只會對信任的人打開，沒有時間耐心對談，醫生與病人的關係，是無論如何，也建立不起來的。

當然，要建立關係和傾吐心聲，需要的時間也因人而異，但至少有個底線吧！今天公立醫院的精神科門診，新症第一次見醫生，可以有1小時的時間，但覆診呢？幫大家計一計數。一個早上的門診，舊症3小時，新症1小時，以30個舊症1個新症計算，每個病人的覆診時間，不多不少，只有6分鐘。

6分鐘可以做到很多事：刷個牙洗個面，聽兩首歌，“叮”兩個杯麵。當一個抑鬱症病人，儲足了三個月的心事，一見醫生，第1分鐘開場白，第2分鐘入正題，第3分鐘出眼淚，第4分鐘講病徵，第5分鐘談藥物，恭喜恭喜！醫生還有1分鐘，出藥紙。

還是穩定的病人最好，可以在第1分鐘出藥紙。

（圖片來源：http://hk.news.yahoo.com/未能解決醫院人手不足-胡定旭稱最大遺憾-011700921.html）

【許龍杰醫生：精神病康復者也有「經理人」？】

很多精神病康復者，出院後第一次有姑娘或阿Sir登門造訪，都很樂意討論自己的病況，分享最近身邊有甚麼壓力和擔憂。相反，很少病人會反過來問問來訪的姑娘或阿Sir，究竟是甚麼身份和職系？到頭來，這位如斯體貼入微的醫護人員，究竟是護士還是社工，很多病人都不甚了了。最近還多了一個名稱叫「個案經理」（Case Manager），叫人誤以為是甚麼公司的經理，更令病人摸不着頭腦。

其實這個職業身份，真的是有點歷史淵源。現代的精神病院，規模龐大，工作人員眾多，整個體系猶如一部龐大冷冰冰的機器。病人就像放在流水作業生產線上的產品，醫生、護士、社工、職業治療師、物理治療師、臨床心理學家，每個部門輪流修理病人的一小部分。病人自覺被「非人化」，對着眼花繚亂的服務，只覺頭昏腦脹。

有見及此，近年英美等地的精神健康服務體制，便聘請了一些Case Manager，多數由精神科護士、職業治療師或社工兼任，有點像病人的貼身一對一「經理人」。每位經理人只會負責一定數目的病人，以致能對每一位病人透徹了解，為個別病人度身訂造個人化的服務，好處是由於經理人本身都是長期在體制內服務，對體制內不同的服務如數家珍，更能與不同職系的工作人員溝通。有了經理人做「盲公竹」，病人便不會被當作「人球」，在醫院不同部門被踢來踢去。

Case Manager雖被譯作「個案經理」，但偏偏與醫院的管理階層風馬牛不相及，更不是甚麼公司「經理」，相反卻有點遊走體制內外、為病人奔走的味道，如譯作「個案經理人」，也許更為貼切。

（原文《精神病康復者也有「經理人」？》刊載於太陽報專欄「醫知健：身體語言大辭典」，2013年9月15日）

【許龍杰醫生：強迫症】

強迫症的病人，每天都在強迫自己。

最常見的病徵，是洗手。不停不停地洗，可是，無論怎樣洗，也覺得雙手不乾不淨；但如果不洗，那份骯髒感，卻像鬼魂索命，揮之不去。

背後的元兇，是強迫思想（Obsessive thought），包括3個R：首先是Repeat，即是同一個強迫思想，不停重複出現；然後，是自己也覺得那些思想，很不正常（Regard as abnormal）；最後是Resist，即是希望去控制那些思想，但不成功。

誰不想自我控制？可惜，愈想控制，那條索命帶卻纏得愈緊。望着自己早已洗得脫皮的雙手，自己也覺得自己很變態，惟有找精神科醫生求救。

「醫生醫生，討厭自己的思想，又揮之不去，怎麼辦？」

「不要怕。有些人希望練就『心無雜念』的功夫，但其實人的心靈空間，裝滿的是自己的私密情感和思想，縱使雜亂無章，好歹也是屬於自己的啊！要是內心空空如也，只會恐怖得如入隔音房間，寧靜得只聽到自己的呼吸聲和心跳聲。」

「所謂『水太清則無魚』。有時容許自己發點白日夢，天馬行空，胡思亂想一番，也是生活的調劑。污穢暴力的思想，貪婪、色慾、雜亂之妄念，就讓它隨風而來、隨水漂去吧！」

（原文《強迫症》刊載於太陽報專欄「醫知健：身體語言大辭典」，2013年8月4日）

【許龍杰醫生：康復路漫漫】

精神病人，往往還未受別人歧視，便已經歧視自己。

病發之初，整天被不存在的幻覺聲音，吵得死去活來；每次外出，街上的人，都好像在竊竊私語。回到家中，鄰居又好像在監視自己，那份被害妄想，弄得人整天神經兮兮。好不容易得到醫生的診治，藥物的副作用又令人疲倦，殘存的徵狀也令人失去動力，整天坐在家中無所用心。家人擔心，自己的心情，也好不到哪裏。

很多病人，思覺失調的病徵是康復了，人卻變得消沉，整天鬱鬱不歡，原來是打從心底裏，看不起病後的自己。這是更深層次的自我歧視（self-discrimination），也是更難解開的心結。

解鈴還需繫鈴人。要走出自我封閉和歧視的深谷，關鍵是如何令病人，主動踏出康復之路的第一步。這幾年，各區一些精神健康綜合社區中心（Integrated Community Centre for Mental Wellness – ICCMW）相繼成立，當中的社工，會對康復中的病人進行家訪，鼓勵他們參加中心的社交及康樂活動。病人感受到被社區人士接納，更加懂得自愛，也更願意接受進一步的康復治療。

精神病人康復之路，長路漫漫，但有人同行，至少不會感覺孤單。

（原文《康復路漫漫》刊載於太陽報專欄「醫知健：身體語言大辭典」，2013年7月7日）

當大學生遇見康復者－穿出新天地2013

一直聽聞理工大學的一班大學生，這兩年義務與我的病人，一起設計時裝，但也沒有機會好好親自了解他們的工作。剛巧上週末是他們的出show日行cat walk，當然要捧場：

大學生cross over康復者
由時裝設計到cat walk表演
確是史無前例

活動由香港善導會的精神健康綜合社區中心「龍澄坊」(Vitality Place)主力包辦，搞得有聲有色。難得社會福利署幫忙穿針引線，令大學生遇上康復者，看看大家，會擦出甚麼火花。

原來我係主禮嘉賓

(Photo: by Vitality Place)

到了會場，但見工作人員忙碌地預備出show，化妝、服飾、音響，一絲不苟。正是「台上一分鐘，台下十年功」，要準備今次表演，每一位理大學生，都夥拍一位康復者，由設計服裝，到預備材料、度身、剪裁，再排練行cat walk，都是一步一腳印。台上的信心，也是這樣，一點點練就起來。

開場前，跑了一趟後台，混進學生堆中談天。他們是理工大學紡織及製衣學系學生，想不到他們竟然笑談，康復者如何教他們"製衣"：「對啊，有些康復者在年輕的時候，都是製衣廠女工，或者在家中做些穿花的工作，幫補生計。在整個設計和剪裁衣服式樣的過程中，康復者不但積極投入地配合，還給了很多意見，更向我們示範如何操作衣車呢！」一位年青的大學生，興奮地說。

(Photos: by Vitality Place)

我也真是太小人之心。還以為可以聽聽，大學生們如何由害怕精神病人，到接納他們的心路歷程，殊不知純真的學生們，壓根兒沒有太在意他們康復者的身份。也正是由於有龍澄坊社工的鼓勵，學生的支持，到了出show當日，康復者終於能穿上自己有份設計的服裝，驕傲自信地在天橋上演出。

在台下如雷的掌聲之中，我卻看見，學生和社工眼中的淚光。

希望在明天

希望越大，失望越大；

失望越大，不敢希望。

＊

將一只小狗，放在一個籠子裡。用電流刺激小狗，但同時，有槓桿可停止電擊，小狗很快便學懂按下槓桿，自我保護。但若果將槓桿的功能關掉，可憐的小狗，不停地按槓桿，電擊卻沒有停止。小狗想逃避電擊，卻一而再失望。

此時，將小狗放在可逃走的地方。這次，奇怪的事發生了：經歷過失敗的小狗，再受電擊，竟然躲在一角，不去逃走！好像去到失望的極點，儘管出路就在眼前，卻不敢奢望改變。

這便是Martin Seligman有名的Learned Helplessness實驗。原來，能夠意識到自己，可改變周遭環境，對人來說，是何等重要。

這便是「希望」。

＊

美國心理學家Charles Snyder認為，人的希望，由三部份組成：Goal, Willpower, Waypower。

Goal是「目標」，是希望的最終目的地。但要避免眼高手低，由希望變失望，目標一定要清晰、實際和可行。Willpower是「意志力」，是希望的助燃劑。正是世上無難事，只怕有心人。

Waypower是甚麼？有了目標和意志力，便是時候邁開步子，規劃路線，開拓前路，一步一腳印。路，是人行出來的，有了Waypower的「執行力」，希望，才能真正落到實處。

夢想

年少輕狂的歲月，
才配得有夢，夠膽去想。

＊

年輕的時候，有夢想，卻無能力實踐；

到事業有成，有能力，卻放棄了夢想。

假如，事業有成的自己，遇見年輕的自己，來個人生對話，

你的人生軌跡，會否變得不一樣？

＊

今天的成就，看似理所當然；

但當年，也只不過是由一個夢想開始。

＊

夢想，像收藏在餅乾罐中的舊照片。

當生活困難，工作不如意，便拿出床底下的餅乾罐，打開它，仔細想像、欣賞、回味。享受夠了，又再將它收起，珍而重之，放回床底下，倒頭便睡。

明天，又是新的一天。

懂得發夢  勇敢造夢  努力圓夢

節食與減肥

減肥，要運動，又要節食，何其苦哉！唯有自勉：

「天將降大任於斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚。」

＊

君子，食無求飽。

＊

心情唔好，吃東西，可以減壓；

心情好，也吃東西，皆因胃口大開！

＊

人活著，不是單靠食物。

＊

節食，有人覺得是苦差，有人甘之如飴，但有人卻走火入魔。

每次見到食物，腦中便好像有部自動計算機，卡路里含量自動彈出，快而準。肥胖食物固然是致命毒藥，其他食物中的隱含脂肪，也逃不過法眼。不餓固然不吃，餓了也淺嚐即止，務求以最少的原料，維持最基本的生理運轉。

再嚴重些，對吃飽肚子有長期罪惡感，對食慾的潔癖，比性慾更甚。偶然一次飽餐一頓，過後卻要像清教徒一樣贖罪，躲在厠所裡孤單地扣喉，在口腔中混和殘餘食物和胃酸味道的苦澀中，洗清自己的罪孽。

當過度節食成為生活的重心，人也變得神經衰弱，草木皆卡路里，生活尚有甚麼樂趣----這便是飲食失調(Eating disorder)病人之苦，旁人怎生明白？

品書齋主至愛的「鼎泰豐」咸肉粽。Yummy !!

談懶惰

品書齋「80/20法則」：

「懶惰」的人，只需要20%的精力，便可完成80%的工作。

「勤力」的人，卻會在20%的工作中，虛耗掉80%的時間。

＊

大部份人都會覺得，自己很勤力，別人很懶惰，於是常常埋怨，很不公平。

但真正成功的人，卻是懶得理會別人是否努力，只顧著自己私底下默默耕耘～～～

不鳴則已，一鳴驚人。

＊

勤力，當然是美德。

社會學家韋伯(Max Weber)分析西方資本主義精神，發現背後最重要的動力，便是勤勞和節儉的基督教倫理。現代的大都市裡，所有環節都在高速運轉，工作唔開Turbo，點頂？

但工作完成了，身心健康，卻未必保得住。長期受壓，會令人神經緊張。有病人放了工，一聽見電話響，便心跳、手震，成個彈起，晚上更做惡夢，看見file文件夾化身成精，嚇個半死。

私人機構，講效率，能在短時間內完成任務，便可偷得浮生。這不是懶惰，是高效。但如果堅持要求表現勤力，同事個個無事扮忙，便是本末倒置。

正是：勤力貴乎高效，何妨懶惰消遙！

勤力的人，和懶惰的人，誰更快樂？

再談自卑

人的自尊，最強之處，往往也是最脆弱一環。

俊男美女，以外貌為傲，被批評為「無腦」，也可一笑置之。但若被記者發現魚尾紋，則整容Botox唯恐不及。知識分子，外貌溫文，衣著隨便，但與人觀點交鋒，回敬反撃卻不留餘地，不能說與自尊心無關。

所以，不要忘記齋主貼士：別拿別人的強項開玩笑。

*

「自卑」令人痛苦，「自大」變得可笑。要看自己看得恰如其份，自信得來又要謙虛，這份平衡工夫，更辛苦，更不容易。

當自尊變成負擔，那有空欣賞人生的美事？還是順其自然吧！

*

「自大」的人，如果努力不懈，做出成績，也算是「寸得起」；

「自卑」的人，如能有幽默感，懂得自嘲，心情也會開朗一點。

*

「自大」的人，不停表現自己能力比人強，要求別人尊重，往往是在保衞自己的自尊，保護自己更深層次的「自卑」。

人貴自知

談自卑

自卑，往往來自比較。

先來一個心理測驗：「你寧願在小的水池，做一條大魚，還是在大的水池，做一條小魚？」

人一出生，就像一條小魚，被養在一個小魚缸裡。由於魚缸細小，也沒有其他魚，生活自在而平靜。長大了，要跳出這空間，到走進了大魚池，才知世界之下，魚類之多，真是一山還有一山高。有野心的，更走入大海，看見各式各樣壯觀的生物，如入大觀園，樂不思蜀。

但新鮮感很快過去。一天突然發覺，自己終日營營役役，原來仍然是小魚一條，與這個世界，格格不入，自卑感就油然而生。尤有甚者，發覺自己的存在，或者不存在，對於這個世界來說，跟本沒有分別，那份虛無之感，就更加揮之不去。

鳥倦知還。人生去到一個階段，竟然懷念當初的小魚缸！尤其是當你知道，那個當日的小魚缸，又有幾條新的小魚加入了。也許，魚也有中年危機。究竟應該安於做一條小魚，繼續在大海進發，還是回去小魚缸中，做一條大魚？你會怎樣選擇？

《莊子．秋水篇》中有一位河神，看見秋天的綿綿雨水，令河水上漲，場面壯觀，於是洋洋得意。他順著水流往東行，到了北海，發現北海之大，竟然看不到盡頭！

此時，北海神走了出來，對河神說：「天下之水，所有的河流，都流到大海裡，但海水並不會盈滿；無論春天秋天，洪水旱災，海水也沒有減少。井裡的魚，不可以對它談大海的壯觀；夏天的蟲，不可以對它談冰雪的情景。現在你從河邊出來，看見了大海，便可以開始對你，談一談人生的大智慧了。」

各位大海中的小魚，準備好去感受，人生的大智慧嗎？

井蛙不可語海
夏蟲不可語冰

慢活人生

一早6點起床，出門晨運，做個早起的鳥兒。

行下行下，不知不覺到了尖沙咀海旁。一大清早，一班又一班的自由行旅客在海邊影相。也許是人比較少，大陸客們優閒地與李小龍像合照，平時的推撞和不禮貌，都不見了。到了天星碼頭，買了本雜誌，趁機再去看鴨仔。早上的人不多，今天終於可以走到鴨仔的正面，但卻猛然醒起：忘記帶手機影相！

看見所有人都在影鴨仔，或與鴨仔合照，心裡越發焦慮。想起之前人迫人都看不到鴨仔正面，好難得才影到一張側面照，現在終於可以面對面對住鴨仔，居然無相機！真是......睇下個個都有得影，自己無得影......

唯有駐足停留。左顧右盼，發覺原來，真的只有我一個人，沒有拿著相機，只用肉眼看鴨。將鴨仔上下打量，由鴨頭、鴨眼、鴨咀，再看鴨翼、鴨身，再走去側面，看鴨尾。聚精會神看了一會，居然給我發現，一個所有人都看不到的秘密......

黃色巨鴨，原來是......活的！！！

！！！

原來，當巨鴨浮在海面，隨著海水的韻律，鴨仔一上一落地浮動，就像人的一呼一吸，像個安靜打坐中的活佛。碼頭邊也有一些鴨模型，遊客個個爬在鴨仔頭上，職員出來喝止......但那些鴨模型，不是活的。

就是剛巧因為沒有相機，令我可以仔細看看鴨仔本身。原來，將鴨仔攝入鏡頭，便已經失去了一些東西。

當我們每一天營營役役，身邊的事物如過眼雲煙，心裡不留痕。曾幾何時，我們會駐足觀看，仔細欣賞身邊的美好事物？

鴨鴨好多粉絲啊！
假如一人一票普選，鴨鴨一定當選特首。

Kids friendly的泰國人﹣曼谷Somboon Seafood酒家

世界末日後的聖誕節，請了大假與小虎到曼谷親子旅遊。最深印象的是，原來泰國人是很Kids friendly的！

一切要從這間酒家講起：

相信各位泰國通都去過這間位於曼谷的Somboon Seafood建興酒家。我們去的是Surawong分店，位於我們住的W酒店附近，搭的士轉個彎便到：

話說當晚第一天到達曼谷，在酒店check-in之後，大伙兒（包括小虎）都餓得要命，小虎開始扭計要食“肉肉”（因為平時在香港，小虎婆婆準備的小虎食物都有新鮮豬肉）。一家人上了的士，在車上小虎不停叫“肉肉”、“肉肉”，哭得死去活來，小虎婆婆當然心痛死了！下了車，看見Somboon的大大個紅蟹招牌，始知不妙：門口大排長龍！

大家唯有在店外呆等，小虎繼續扭計大喊。正當手忙腳亂之際，酒家的店員走出來察看，見我們的小朋友餓得大喊，想不到竟立刻幫我們找了一個好位子！

很多人都同情那些被人「歧視」的弱勢社群，但我發覺很少人留意，其實「小朋友」都是一個飽受「歧視」的群體，特別是在香港的公眾場所。有時帶小虎到餐廳食飯，小虎拿著枱面上的餐具來玩時，往往便有餐廳侍應上前來責備。試過有一次在尖沙咀某商場的日本餐廳，小虎不小心將牙籤散落在地上，侍應看見了便罵小虎：「知不知道我之後要執得很辛苦？」氣得想一走了之。

所以，今次帶小虎來到泰國，真的有點受寵若驚。不單是酒店上上下下的員工喜歡與小虎玩，街上的行人，無論男女老少，一看見小虎都會親切地笑，甚至連的士司機，上車下車時都會主動來和小虎玩，永無「黑面」！真是一個Kids friendly的國家。

第一晚在Somboon小虎受到禮遇，所以在曼谷的最後一晚也來這裡幫襯。今次沒有這麼匆忙，在Somboon酒家坐定定，小虎婆婆在點菜，小虎就自得其樂。下午剛剛去完Siam Ocean World水族館（位於Siam Paragon商場地庫），小虎看完他最喜歡的鯊魚，小虎媽媽於是買了些鯊魚模型玩具給他，一套12隻。小虎很喜歡，興奮地在餐桌上排鯊魚！Somboon Seafood最出名的是咖喱炒蟹，但第一晚已經食過了，所以第二晚點了黑椒炒蟹，一樣咁好味！活蝦刺身是小虎媽媽點的，比起九龍城的泰國菜館食到的更抵食大件。炒通菜夠「鑊氣」，豬手亦夠哂惹味，D汁正好撈飯～～（皆因小虎爸爸是飯桶一名）：

再食埋粉絲蝦煲同埋條蒸魚，真係飽到要捧住個肚走。埋單都只是2700泰銖（即大概700蚊港紙），真正抵食大滿足！

小虎爸爸大滿足！